Les fractures du col fémoral

Programmée pour une durée de vie supérieure à 70 ans, la hanche est très exposée à l'usure — la coxarthrose. C'est une articulation très solide dont la luxation est rare, mais dont les fractures sont fréquentes chez le sujet âgé, en raison de la décalcification osseuse.

Elles sont favorisées par la raréfaction des travées spongieuses à la partie supérieure du col et du grand trochanter attenant. Elles sont évoquées cliniquement sur un raccourcissement du membre avec attitude en rotation latérale et adduction.

On distingue les fractures cervicales vraies, qui sectionnent le col, et les fractures cervico-trochantériennes, quand le trait va du grand trochanter vers le corps du fémur. Les cervicales vraies déchirent la capsule qui apporte la vascularisation à la tête : elles exposent donc à la nécrose et doivent être consolidées de façon anatomique.